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个性化医疗(Personalized medicine):美国总统奥巴马启动“精准医学”计划

中新网12月12日电




据加拿大《明报》报道,加拿大瑞尔森大学最近公布的一项研究报告显示,加拿大移民人口的健康水平普遍要比本地出生的人口要低;移民本国时间超过10年以上者的健康状况普遍要比那些刚来加拿大不久的新移民差;而华裔族群中若能够用中文与医生沟通,健康水平则普遍高于那些有语言障碍的移民。

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这项调查报告是由“社会科学及人文研究议会”(SSHRC)赞助,由瑞尔森大学地理系华裔教授王露负责展开的。上述的调查结果则是基于2006年“加拿大边缘化”(Canadian Marginalization),和2005年至2010年的“小区健康普查”(CCHS)得来从被访者收回的个人鉴定(self-rated)的健康资料得来的。

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王露说,本次研究将被访者资料分为本地出生、海外出生以及华裔移民三个类别。之所以重点研究华裔族群,除了因为华裔族群是全国第二大少数族裔之外,还因为主流学术界对华裔健康状况研究比较少。

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参与调查的16万余名被访者年龄在18至75岁之间,来自全国48个城市中心。其中,认为自己健康较差(fair/poor)的土生人士的比例为9.4%,海外出生的为11.4%,华裔移民的为11.3%;认为自己健康较好(good/very good/excellent)的则分别为90.7%、88.6%和88.7%。

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移民对健康服务系统的使用率不够

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对于移民健康普遍差过本地出生者的原因,王露认为是移民对健康服务系统的使用率不够,即使是寻求基本健康护理服务,也要面临很大的障碍。例如,研究发现,生活在华裔较少小区中的华裔移民,要比生活在华裔聚居区相应族群的健康指数低。

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用中文与医生沟通者健康较好
  研究还发现,华裔移民在所有移民族裔中的社会认同感最低,对蔬菜和水果的消耗量亦最低;而那些不能与家庭医生用中文沟通的华裔移民,其健康水平要比能良好沟通者差。

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移民是因为身在异乡心情欠佳影响健康,跟消费水果和蔬菜哪有联系。华裔本来就是餐餐有蔬菜。

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用中文与医生沟通者健康较好


王露解释说,对于移民尤其是新移民来说,能够通过母语寻求健康服务是保证他们健康的关键,那些华裔聚居的小区中,由于沟通方便,他们很容易找到所需的健康服务。

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为此她建议政府应该加强以文化异同为指引的医疗服务项目,列如雇佣医疗系统的专业语言翻译、增加华裔医生的数量,以及加强除了诊断治疗以外的族裔健康宣传活动。

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个性化医疗(Personalized  medicine)

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个性化医疗( Personalized medicine),又称精准医疗
,是指以个人基因组信息为基础,结合蛋白质组,代谢组等相关内环境信息,为病人量身设计出最佳治疗方案,以期达到治疗效果最大化和副作用最小化的一门定制医疗模式。

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传统医疗以病人的临床症状和体征,结合性别、年龄、身高、体重、家族疾病史,实验室和影像学评估等数据确定药物和使用剂量、剂型。


这通常是一个被动的处理方式,即在已经出现的症状和体征后开始治疗或用药。

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从历史上看,医药行业以经验观察和疾病机制为基础开发药物,例如:抗生素是由微生物产生的抑制其他物种的物质。
降血压药作用机制通常是调节或减少引起高血压的因素(如肾盐和水的吸收,血管收缩,心输出量)。
治疗高胆固醇的药物是通过影响胆固醇的吸收、代谢、生成来作用的。

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糖尿病的治疗药物是通过增加胰岛素分泌,提高肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性发挥作用。

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可见,药物的开发是基于过去一个世纪对疾病发生发展的病理机制的广泛研究。


现代基因组学的发展和进步,可以为医药行业提供最新的疾病病理的遗传和分子依据,为高效药物的开发和个性化医疗提供技术支撑。

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美国总统奥巴马启动“精准医学”计划

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自2015年1月,美国总统奥巴马宣布启动“精准医学”计划以来,“精准医学”一时在我国科学技术界成为热门话题。

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我们应如何理解和看待“精准医学”计划,是沿着奥巴马的道路亦步亦趋,还是走出一条中国式的道路?中医学对此又能有何作为?

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“精准医学”计划是通过分析人群的基因信息、环境因素和生活方式,了解疾病形成机理,进而为开发相应药物、实现“精准治疗”铺平道路。

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