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怎样早期发现乳腺癌?

怎样早期发现乳腺癌?

乳腺癌主要发生女性,女性的发病率是男性的100倍。在女性,其发病率随年龄增长而上升,在月经初潮前罕见,20岁以后发病率迅速上升,40-50岁时较高,以后相对平稳,绝经期后发病率继续上升,至70岁左右达高峰。据估计,在东南亚,每10个妇女中有1个已经或将会发生乳腺癌。乳腺癌已成为女性的第一杀手。

早期乳腺癌进行根治手术治疗后,10年生存率达70%以上。因此早期发现十分重要。早期诊断依赖于患者本人和医生共同的警惕。尤其对下列高危人群,应特别重视定期检查:(1)45-59岁女性;(2)月经初潮早于12岁;(3)闭经年龄晚于50岁;(4)初产年龄大于35岁;(5)母亲与姐妹有乳癌史;(6)对侧乳房曾生过乳癌;(7)曾长期或一次大剂量接受过电离辐射(放疗);(8)长期口服避孕药者。

一般可作以下检查:

第一,密切注意乳房的任何变化。乳腺位于身体表面,一旦发生病变容易发现。凡有下列症状者,应及时就诊:(1)乳房内无痛性肿块,肿块可与皮肤粘连,引起皮肤水肿、橘皮样改变、乳头回缩或凹陷、腋窝有淋巴结肿大;(2)乳头溢液:溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少,间隔时间也不一致,常因溢液污染内衣而被患者发现;(3)乳头和乳晕异常。当癌瘤侵犯到乳头或乳晕下区时,乳头可偏向一侧,乳头变扁平、回缩、凹陷,甚至完全缩入乳晕下,看不见乳头。有时患侧乳房抬高,两侧乳头不在同一水平线上。

第二,定期自我检查,或让配偶检查乳房:(1)检查时体位:被检查者取坐位,两臂自然下垂或置于膝上。肥胖或乳房较大者,在坐位检查后还应取卧位检查,并在肩部垫一枕头,使胸部隆起,乳房较为平坦,这样不易遗漏小肿块;(2)检查的最佳时间:月经正常的妇女,应在月经来潮后第9-11天检查;在哺乳期如果疑有乳房肿块,应在断奶后进一步检查;(3)检查步骤:让被检查者双手上举,观察乳房的侧下方和尾部,接着,对双侧乳房作全面触诊,用指腹而不是用指尖,顺时针方向或按乳房的象限进行触摸。乳房癌性肿块的边界常不清楚,活动度较差,与良性肿瘤的边界清晰、活动度良好不同,但早期时常难以鉴别,此时可用手轻轻抬起整个乳房,增加乳房皮肤张力,在病灶上方如看到皮肤轻微的皱缩或微小凹陷,常提示早期乳腺癌。对有乳头溢液的患者,应在乳晕及乳晕周边按顺时针方向进行触诊,如扪及局部有小结节,可轻轻挤压,往往可挤出较多量溢液。

第三,乳腺照相:常用钼靶X线照相,约85%的乳腺癌可在X线片上出现边缘不清楚的肿块或结节阴影,周围呈毛刺状;有35%-50%的乳腺癌有乳房内钙化。但年轻妇女的乳腺组织易受放射线损伤,且因其乳房组织较紧密,不易显示病变,故对35岁以下妇女常不主张作乳房照相。

第四,超声显象检查:这是无损性检查,可以反复应用,诊断乳腺癌的准确率可达80%-85%。

第五,其它影像检查,包括近红外线扫描、CT和磁共振等,但一般不作为常规检查。

第六,血清肿瘤标志测定:乳腺癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、降钙素、铁蛋白和糖抗原CA153往往升高,但阳性率一般不超过50%,且其它癌肿时也可升高,在判断结果时应予注意。

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